跳到主要內容

OT學生的同理等級:文獻閱讀心得 2

繼昨天看到的那篇Brown等人(2010)的文章後,今天看到一篇非常類似的文章。Serrada-Tejeda等人(2022)在西班牙的大學中等於是重覆了這個研究,他們廣發量表([[Jefferson Scale of Empathy]]以及[[interpersonal reactivity inventory]],這兩個都是常見的自評同理心量表),同樣以橫斷性研究的方式來檢驗大學四年的OT訓練是否會影響OT學生們的自評同理程度。

不過這次Serrada-Tejeda等人有221名有效樣本,比起Brown他們只有92位真得是好太多了。而且四個年級的學生都有(一到四年級分別有71、54、46、50人)。不過大部份仍然是女性(88.2%)。

Serrada-Tejeda他們的結果和Brown一樣,四個年級的學生的自評同理心並沒有差異,而且得分和過去文獻中回報的比起來,這個大學的OT學生的自評同理程度算是高的。

而與Brown等人的研究不同的是,這次Serrada-Tejeda他們有發現性別的差異,女性自評同理程度比較高。但這並不是新聞,許多其他的研究其實都有發現女性的同理心分數通常比男性高。Brown等人的研究沒有得到這個結果應該是人太少吧。

這篇研究的分析結果比起Brown他們寫得再多了一點點,至少有附上表格,可以比較清楚的看到四個年級的得分。

心得與發想

連續看到兩篇OT學生的學校訓練年資與自評同理程度無關的文章,會有這種結果其實有三種可能。第一個可能是這些訓練無助於同理心的增長;而第二種可能是學校訓練有用,但使用的測量工具測量不到學校訓練所增進的同理心;而第三種就是訓練無助同理心,而測量工具也測不到同理心。

第一種可能其實挺有可能的,畢竟主要的學校訓練和治療相關的專業知識比較有關係,同理心相關技巧不一定有在課程之中,文獻當中也沒有詳細說明。

第二種可能則是工具的問題,雖然說兩篇研究都是用目前常見的同理心自評量表,但其實仔細看題目,實在是會有點問號,像是JSE當中有一題:

I believe that emotion has no place in the treatment of medical illness

這個像是在測量醫事人員本身的信念,而不是能力。或是像另一題,同樣對於是否能測量到同理心打一個問號:

I have a good sense of humor that I think contributes to a better clinical outcome

因此,如果有更適合的工具可以使用的話,也許可以試著在台灣也來做一個調查試試看。而且這個調查若同時可以比較醫學院的其他科系,同時看看不同的醫學院內科系訓練對於學生們的同理心是否有所幫助,會是很有趣的議題。因為目前國外就已經有用JSE在不同科系進行過研究,有的有發現會隨著訓練年資同理心上升,而有的發現隨著訓練年資同理心下降。也許不同科系的訓練真的有所不同。例如工作上面和病人接觸時間較短的醫技系、藥學系的訓練,也許真的就和其他跟病人接觸時間較長的科系如護理系、醫學系,所強調同理心的程度不一樣,訓練也就不一樣。

文獻

Brown, T., Williams, B., Boyle, M., Molloy, A., McKenna, L., Molloy, L., & Lewis, B. (2010). Levels of empathy in undergraduate occupational therapy students. Occupational Therapy International, 17(3), 135–141. https://doi.org/10.1002/oti.297

Serrada-Tejeda, S., Martínez-Piedrola, R. M., Huertas-Hoyas, E., Máximo-Bocanegra, N., Trugeda-Pedrajo, N., Rodríguez-Pérez, M. P., Sánchez-Herrera Baeza, P., & Pérez-de-Heredia-Torres, M. (2022). Empathy in occupational therapy students: A cross-sectional study at a Spanish university. BMJ Open, 12(4), e058821. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-058821

留言

這個網誌中的熱門文章

同理心

同理心 我們很常聽到別人在說:「你有沒有同理心啊,怎麼可以…」,這個同理心到底是什麼? 幾年前youtube上有一個 影片 在說明同理和同情的不同。同情是feeling for someone而同理則是feeling with someone。也就是說,在同理的過程中,同理者和被同理者的心是連結在一起的。 「心是連結在一起的」這種說法實在是太玄了,雖然看起來可以理解,但是實際上要研究時卻很困難。所以在文獻上,通常是將同理心解構成多個能力或是多個歷程組成的複雜能力或是歷程,藉由這些能力或是歷程來達到與他人的心連結在一起的成果。 能在他人的角度思考以及感受他人的情緒是最常被提到的兩個主要能力,常被稱為認知同理和情緒同理。過去一開始在讀文獻時一開始就看到了這些子能力,總覺得光用這些子能力就要稱為同理實在很難理解。但我想過去的研究者也花了一番心力在想著,到底怎麼樣才有辦法和他人的心連結在一起,最後只好先化約成比較可能理解以及觀察研究的子能力吧。 但「他人角度思考」以「感受情緒」還是在自己的角度出發,探討個體能否「同理」他人的感受或是心理狀態。然而同理是人與人之間心的連結,光只有個體自身的角度可能還有點不足。因此有的人認為同理應該還有「行為」的成份。 通常在醫學或是臨床的領域在討論同理心時,特別會強調行動,要讓對方能夠感受得到有被同理,如果只有治療師、醫師自己心理面產生了同理(也就是從病人的角度思考以及感受到病人的情緒),而沒有表達給病人知道的話,同理並不算完成。 從這個角度來看,如果人和人之間的心沒有產生連結,只有單方面的認為自己已經做到了同理,並不是真同理。而前面所謂的認知同理以及情緒同理其實也不是同理。或者應該說,能夠以他人角度思考以及感受他人情緒,應該是同理心的必要條件而非充份條件。在同理心展現的狀況下,同理者必然是站在被同理者的角度以及感受著他的情緒的;但就算某人具備著觀點取替(能在他人角度思考)的能力以及能覺察他人情緒的能力也不必然能夠同理他人,還得要能夠和被同理者能夠透過溝通行為取得連結才行。 他人角度思考 感受情緒 行動表達

glmmTMB vs. GLMMadaptive

--- title: glmmTMB vs. GLMMadaptive author: Ju tags: - blog - R/packages --- 記錄一下分析資料時使用 glmmTMB 以及 GLMMadaptive 的心得 glmmTMB GLMMadaptive 估計方法 Laplace approximation adaptive Gauss-Hermite quadrature 預測值 可以進行單純count part預測、zero part預測,以及兩部份模型加起來的期望值預測 沒辦法只進行count part預測,只能做zero part預測,以及兩部份模型加起來的期望值預測 估計方法的差異在本次zero-inflated model使用過程中有很大的使用經驗差異。 glmmTMB 比較常出現convergent problem,而 GLMMadaptive 幾乎沒有。根據 glmmTMB 的troubleshooting說明,會出現問題主要是和random effect有關,如果拿掉zero part random intercept就不會再跳出錯誤訊息了。而根據 GLMMadaptive 做的模型比較,有沒有zero part random intercept其實沒有顯著的差異。因此如果不強求一定要納入zero part random intercept,兩個packages的結果是一致的。不過如果一定要納入zero part random intercept,那就只能使用 GLMMadaptive 才不會有錯誤警告出現。 兩個套件的另一個差異是在進行預測(predict)時, glmmTMB 可以只根據count part的結果進行預測,而 GLMMadaptive 不行。會有這個需求是因為很常只有count part的預測變項有顯著的結果,但是zero part沒有顯著的預測變項,因此若只想要看count part的預測線時, GLMMadaptive 沒辦法給我這個結果 1 。 文獻上討論Laplace approximation和adaptive Gauss-Hermite quadrature哪一種估計方法比較準的有好幾篇,我大概看了一下他們的結論,其實不同研究的結果並不一...

尋找研究核心

尋找研究核心 找到自己的研究核心是關係到我未來有沒有飯吃的重要課題。過去我很少會細想它,反正船到橋頭自然直。不過該來的總是會來,時候到了,也該要面對了。 在我苦惱之前先來看看我的母系的老師們過去十多年的人生都幹了些什麼 原來老師你在這上面花了不少青春 系上的老師很多,我只選擇幾個比較感興趣的老師來瞭解一下。這些老師都做了十年以上的研究,幾乎都可以從他們身上看到在過去十年都將他們的青春投資在某些特定的主題上。 梁庚辰 老師一開始的研究題目主要與用動物模型來研究記憶歷有關,發表了數篇相關的文獻。可能從中發現了許多與海馬迴可能也和制約有關,後來梁老師的研究多了與fear conditioning相關的探討。但總結來看,梁老師的研究核心是圍繞著記憶,以及相關的神經機制(海馬迴)去延伸的。 徐永豐 老師的研究乍看之下好像五花八門,有精神病相關的生理機制,有投票行為,有反應時間,也有決策。不過仔細一看可以發現這些都是用數學模型去預測以及建構人的行為表現。所以雖然表面上看來徐老師的研究很多樣,都核心都是以數理模型建構人的行為。 葉素玲 老師的研究一開始與視知覺歷程有關,後來延伸到了無意識的處理歷程以及視覺和其他感官的跨感官處理,而近年來則是藍光對於知覺以及認知功能的影響。葉老師的研究議題感覺較為多元,但也都算是視覺知覺的延伸,有脈絡可尋。 連韻文 老師最早做思考,接下來是創意、工作記憶與執行控制能力,而近年來則與身心鍛練、意識狀態有關。與其他的老師相比,研究的主題較沒有限縮。但從較廣的角度來看,這些都是人類的高等認知功能。 謝伯讓 老師最早進行的是motion perception(應該叫運動知覺吧?),也算是知覺歷程的一環。不過後來開始進行神經科學,而且竟然有fMRI分析的方法學相關發表。進來謝老師也開始進行無意識歷程的研究,感覺和葉老師的發展有點類似。也許是知覺研究容易導引的方向。 那我的研究核心要是什麼呢? 過去十年,我的研究與思緒、意識內容的控制與覺察有關,不過是否要繼續投入似乎該要有其他的考量(例如:是否可以吃到飯) 從我自己的觀點來看,覺察應該是有未來發展性的,因為這個能力跟認知功能的使用以及心理健康都有關係,如果沒有覺察的話,很多行為改變都不太可能會發生。 不過我在 expertscape 找尋與awareness在台灣有沒有相關的研究者,出現...